Don/Dona ………………………………………………………………...................
pai/nai do alumno ……………………………………………………………..............
do curso .………. do CEIP de Zalaeta de A Coruña,
SOLICITO:
Que autoricen ao meu fillo a saír só do centro ao remate da xornada escolar.
A Coruña, ………………………………. de 2012
Sinatura
Asdo.: